什么是逆向穿刺（針頭倒扎）

逆向靜脈穿刺技術(shù)與常規(guī)向心方向穿刺技術(shù)操作方法大致相同，只是輸液針穿刺方向相反。

逆向靜脈穿刺操作時，面向患者手指的遠端站立，囑患者將被穿刺手半握拳，呈握杯狀。常規(guī)消毒皮膚，操作者左手握住患者手腕，大拇指用力將患者手背皮膚向近心端方向牽拉，使皮膚繃緊，靜脈充盈良好，右手持針柄，在血管上方或血管旁進針，進針角度以35～40°為宜。

靜脈逆向穿刺（針頭倒扎）輸液法的優(yōu)點

靜脈輸液是臨床常用的治療方法，手背靜脈是常用的的穿刺部位，但長期輸液的病人，尤其是老年人，由于長期反復(fù)穿刺或藥物刺激使血管遭到破壞，可用穿刺血管減少，穿刺成功率低。

1、提高穿刺成功率：血液在靜脈管腔中呈向心方向流動，按力學(xué)原理，針尖斜面如沿靜脈作逆向刺入，此時進針方向與血流方向相反，當(dāng)針頭到達靜脈管腔時，受靜壓作用血液則更容易更快沖人到針頭中，便于護士觀察判斷，從而提高了靜脈穿刺的成功率。

采用順向靜脈穿刺時，當(dāng)被穿刺者握拳后，手背的遠端靜脈因掌指關(guān)節(jié)突出高于手背而妨礙了進針角度，影響穿刺成功率；逆向穿刺時采用半握拳狀，遠端血管顯露于皮膚表面，能夠靈活掌握進針角度，易于穿刺。

靠近指掌關(guān)節(jié)的靜脈雖然彎曲、輕細，但是這些靜脈表淺、柔軟、不易滑動，并且很少進行過靜脈穿刺，因而穿刺成功率極高。

2、降低輸液滲漏率，易于固定：傳統(tǒng)的順行穿刺方法對于手足背下1／2指(趾)，末梢淺靜脈的部位和靠近關(guān)節(jié)等處穿刺時，由于進針部位短，進針后針柄位于指(趾)關(guān)節(jié)處，不易固定。

采用逆向穿刺法，進針后針柄位于手背，支撐面積大，即使穿刺血管彎曲、短，只要針尖斜面進入血管，就比較穩(wěn)定，固定很容易，對手指的活動影響不大，患者手可置于舒適位置。

此外，逆向穿刺時取自然位，進針后不需松拳，有效避免了血管輕微回張而出現(xiàn)穿刺滲漏，可保證輸液過程順利完成。應(yīng)用逆向靜脈穿刺輸液法不僅提高了臨床工作效率，更為患者減輕了因重復(fù)穿刺而產(chǎn)生的疼痛感，且不影響患者輸液側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動，提高了患者的舒適度。

3、提高血管使用率，穿刺范圍廣：腫瘤化療患者由于化療藥物長期刺激血管，可見向心端靜脈從穿刺點開始沿靜脈走向出現(xiàn)發(fā)紅、色素沉著、疼痛、血管變硬呈條索狀以至血流受阻，易造成穿刺失敗。

通過逆向靜脈穿刺輸液法可選擇不常用的血管，如手背下1／3靜脈、前臂向心端硬化后下段1／3靜脈，由于其穿刺機會少且彈性不受影響，提高了血管使用率。在應(yīng)用逆向靜脈穿刺輸液法后，能顯著提高靜脈穿刺的成功率；能顯著提高輸液暢通率；能顯著提高輸液速度達標(biāo)率。

結(jié)合相關(guān)文獻研究，對長期靜脈輸液、老年、兒童、消瘦、血管條件差患者應(yīng)用逆向靜脈輸液，并與常規(guī)順向靜脈輸液交替使用，可有計劃地選擇和保護大血管，使長期輸液受損的血管得以恢復(fù)，且遵循“由小到大、由遠心端到近心端”的使用原則，使得穿刺范圍更加廣泛。

4、減少血管損傷，降低靜脈炎發(fā)生率：由于手背靜脈網(wǎng)是上肢淺靜脈的一部分，位于皮下，與深靜脈之間有著豐富的吻合支。相關(guān)研究證明應(yīng)用逆向靜脈穿刺輸液法輸注刺激性藥物對血管受損小，疼痛較順向輕，紅、腫、熱、痛等靜脈炎的發(fā)生率也有所降低。